Ukraine : les besoins médicaux humanitaires demeurent plus urgents que jamais
Trois ans après l'invasion de l'Ukraine par les forces russes, qui a entraîné une escalade dramatique d'un conflit armé international ayant débuté en 2014, les populations continuent de porter le fardeau de la dévastation causée par la guerre, comme en témoignent les vies, les membres et les maisons perdus. La pression sur les services médicaux ukrainiens n'a fait qu'augmenter, exacerbée par les attaques fréquentes contre les hôpitaux, les ambulances et les structures médicales.
Depuis 2022, Médecins Sans Frontières (MSF) a vu davantage de patients souffrant de traumatismes liés à la guerre et ayant besoin d'une rééducation précoce, à savoir une physiothérapie post-amputation. Le nombre de patients ayant besoin d'un traitement pour le syndrome de stress post-traumatique a également augmenté. Dans les zones proches des lignes de front, les bombardements quotidiens signifient que certaines des personnes les plus vulnérables, y compris les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques, ont un accès extrêmement limité aux soins médicaux.
MSF gère un projet de réadaptation précoce avec des centres à Cherkasy et Odesa, où les patients reçoivent une physiothérapie postopératoire précoce, un soutien en santé mentale et des soins infirmiers à la suite de traumatismes violents. MSF a traité 755 patients en 2023 et 2024. D'une année sur l'autre, le nombre de patients nécessitant des soins post-opératoires pour des amputations de jambe a augmenté de 10 %.
En 2024, la moitié des patients du projet ont été diagnostiqués comme souffrant de stress post-traumatique ou de dépression. Le besoin de soutien en santé mentale est important en Ukraine. Outre les centres de Cherkasy et d'Odessa, MSF a mis en place un projet axé sur le stress post-traumatique à Vinnytsia.
« La férocité de cette guerre n'a pas diminué et les besoins médicaux humanitaires sont devenus plus complexes. Même si la guerre devait se terminer demain, des centaines de milliers de personnes auraient besoin de plusieurs années de physiothérapie à long terme ou de conseils pour traiter le stress post-traumatique. Garantir ces soins nécessite un engagement humanitaire permanent » explique Thomas Marchese, responsable de programmes MSF en Ukraine.
Aujourd'hui, le système de santé ukrainien est soumis à une pression considérable, car il doit trouver un équilibre entre les interventions d'urgence et les besoins permanents des patients touchés par la guerre. Depuis trois ans, les attaques de drones et de missiles sont quotidiennes, frappant parfois des villes situées à plus de 1 000 kilomètres de la ligne de front. Les structures et systèmes médicaux ont été contraints de s'adapter au traitement des patients dans des bunkers ou des sous-sols, ainsi qu'aux fréquentes coupures d'électricité dues aux attaques sur les infrastructures énergétiques.
En réponse à cette situation, MSF utilisent des ambulances qui transfèrent les patients des hôpitaux surchargés proches de la ligne de front vers les centres médicaux du centre et de l'ouest de l'Ukraine qui ont une plus grande capacité d'accueil. Au cours des trois dernières années, les ambulances de MSF ont transféré plus de 25 000 patients, dont plus de la moitié présentaient des blessures causées par des traumatismes violents.
En 2024, les équipes de cliniques mobiles et d'ambulances MSF travaillant près des lignes de front ont constaté une augmentation significative des références de patients souffrant de maladies chroniques telles que les problèmes cardiovasculaires, le diabète et le cancer. En 2023, ces cas représentaient 24 % de l'ensemble des références, contre 33 % en 2024. Cependant, en raison des bombardements et des frappes régulières, l'accès des équipes de MSF n'est pas garanti. Dans certaines régions, les gens ont commencé à vivre dans leurs sous-sols ou dans des bunkers, en raison de l'intensité des bombardements.
« Pour certaines des personnes les plus vulnérables, le déménagement n'est pas une option. Tout le monde n'est pas en mesure de quitter sa maison et de recommencer sa vie, mais la poursuite des combats signifie que ces personnes sont souvent coupées des soins médicaux, tout comme les équipes médicales de MSF sont parfois incapables de se rendre dans certaines zones en raison des bombardements en cours » précise Thomas Marchese.
Alors que la guerre en Ukraine entre dans sa quatrième année, les équipes de MSF constatent que la crise humanitaire médicale s'aggrave chaque jour. La solidité du système de santé ukrainien face à la violence extrême est évidente, mais le besoin de soins médicaux durables et de soutien en santé mentale est plus grand que jamais. Même si la guerre devait se terminer demain, les effets à long terme sur les personnes - physiques et psychologiques - persisteront pendant des années. Les infrastructures ukrainiennes ont également subi des dommages considérables, les hôpitaux étant directement attaqués. Des centaines de milliers de personnes auront besoin de soins continus, de rééducation et de thérapie pour leurs traumatismes longtemps après la chute de la dernière bombe. MSF continue de travailler en Ukraine, près des lignes de front et plus loin, mais un soutien supplémentaire est nécessaire.
Djann Jutzeler